肾病患者选择主食时，除了蛋白质含量，还需要考虑哪些因素？

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  　　肾病选主食，除蛋白质外必须兼顾 5 大核心指标

  　　结合肾病常见并发症：高钾、高磷、高血糖、高血压、尿酸高，挑选主食要同步看钾、磷、升糖指数、钠、嘌呤，不同分期侧重点不同。

  　　一、钾含量(重中之重，很多肾衰患者血钾易超标)

  　　肾脏排钾能力下降，高血钾会引发心慌、心律失常，严重危及生命。

  　　低钾优选主食

  　　麦淀粉、纯藕粉、纯粉丝、西米、凉皮、精制白米饭、白面条、白馒头

  　　高钾主食，肾功能差者少吃 / 替换

  　　红薯、土豆、山药、芋头、玉米、小米、燕麦、糙米、杂豆(红豆绿豆芸豆)

  　　实操提醒：

  　　若想吃薯类替代米饭，少量吃 + 严格减少正餐米饭量;高钾血症尽量不吃薯类杂粮。

  　　二、磷含量(预防继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤瘙痒、骨痛)

  　　晚期肾病排磷差，血磷升高会骨质疏松、血管钙化。

  　　低磷主食：麦淀粉、纯藕粉、粉条、精制米面(精加工去掉麸皮，磷大幅降低)

  　　高磷主食避雷

  　　全麦、燕麦、糙米、玉米、杂豆、坚果混合粉、杂粮饼干、豆面制品

  　　麸皮、胚芽、豆类天然磷含量极高，精加工白米白面磷更低，适合肾病。

  　　三、升糖指数 & 碳水(合并糖尿病 / 肾糖病人群必看)

  　　很多肾病合并糖尿病，血糖失控会加速肾小球硬化、加重蛋白尿。

  　　低升糖、温和主食(糖肾友好)

  　　少量薯类、藕粉、纯淀粉类;精加工白米白面适量，分多餐吃，不要一餐大量主食。

  　　高升糖少吃

  　　白粥、糯米、年糕、糍粑、甜点心、含糖藕粉、糕点

  　　粥煮越烂吸收越快，血糖飙升快，糖肾尽量吃干饭，少喝粥。

  　　四、钠含量(控血压、减少尿蛋白流失)

  　　高盐升高血压，持续损伤肾小球，加重水肿。

  　　高钠主食严格避开

  　　市售粉丝、凉皮、方便面、速冻饺子皮、杂粮煎饼、苏打饼干、咸馒头、手抓饼、加工糕点(添加食盐、小苏打)

  　　选购技巧：看配料表，优先无盐、无小苏打纯淀粉制品;自制麦淀粉主食不放盐。

  　　五、嘌呤含量(合并高尿酸 / 痛风肾病)

  　　嘌呤代谢产生尿酸，尿酸结晶损伤肾脏、诱发痛风。

  　　低嘌呤主食(放心吃)

  　　麦淀粉、藕粉、精制米面、纯粉条

  　　中高嘌呤主食少吃

  　　杂粮、杂豆、玉米、豆制品主食(豆包、豆面馒头)

  　　痛风肾衰尽量不碰杂豆杂粮主食。

  　　六、不同肾病人群额外特殊需求

  　　CKD3–5 期未透析(肾衰)

  　　优先级：低蛋白>低钾>低磷，优先麦淀粉、藕粉，少薯类杂粮。

  　　糖尿病肾病

  　　优先级：低升糖 + 低磷低钾，少粥、糯米、甜主食，少量多餐。

  　　透析患者

  　　无需严格低蛋白，但仍要控钾磷;可以少量杂粮，少高钠加工主食。

  　　合并水肿、高血压

  　　严控高钠加工主食，不吃面食、凉皮、方便面。

  　　七、选购主食 3 个实操小要点

  　　看配料表：避开小麦胚芽、麸皮、杂粮粉、豆粉、食盐、碳酸氢钠(小苏打);

  　　看产品：拒绝坚果藕粉、杂粮粉条、全麦面条、八宝粥;

  　　烹饪方式：不煮粥、不搭配咸菜，主食清淡无额外加盐。