肾病患者如何控制蛋白质的摄入量？

详细内容

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  　　肾病患者控蛋白实操方法：算总量、选优质、替换主食、分餐吃

  　　一、第一步：先算出自己每天允许吃多少蛋白

  　　按肾功能分期标准计算(标准体重，不是实际超重体重)

  　　CKD1-2 期(肌酐正常 / 轻度升高、少量蛋白尿)：0.8g/kg

  　　CKD3-5 期未透析：0.6～0.8g/kg，优质蛋白占一半以上

  　　血透 / 腹透：1.0～1.2g/kg

  　　举例：60kg，肾衰未透析，每日总蛋白 60×0.7=42g。

  　　二、分清食物蛋白含量，精准定量(常用食材参考)

  　　优质动物蛋白(优先，计入每日额度)

  　　1 个蛋清：约 3.5g 蛋白

  　　1 个全鸡蛋：6～7g 蛋白(蛋黄磷高，肾衰少蛋黄)

  　　100g 瘦鸡胸 / 瘦里脊：20g 蛋白

  　　100g 淡水鱼肉：17～19g 蛋白

  　　100ml 低脂牛奶：3g 蛋白

  　　100g 嫩豆腐：6～8g 蛋白(中晚期肾衰严格限量)

  　　隐形劣质蛋白(容易超标，重点管控)

  　　米饭、面条、馒头、杂粮、红豆绿豆、坚果，都含植物蛋白，会占用每日蛋白额度。

  　　三、核心控蛋白手段：主食替换(最关键)

  　　普通米面自带大量植物蛋白，加重肾脏负担，未透析肾衰人群一定要替换：

  　　用麦淀粉、藕粉、粉丝、粉条、西米替代一半米饭馒头;这类几乎不含蛋白，只供热量;

  　　少吃杂粮粥、全麦面包、红豆绿豆粥、豆浆、腐竹、千张;

  　　全天主食分开吃，不要一餐大量吃面米饭。

  　　四、分配吃法：三餐均匀，不集中暴食

  　　禁止一顿吃完一天大半肉类，单次大量蛋白瞬间加重肾脏滤过压力。

  　　示例(每日总蛋白 42g)：

  　　早餐：蛋清 2 个(7g)+ 少量藕粉

  　　午餐：70g 鲈鱼(13g)+ 麦淀粉主食

  　　晚餐：50g 鸡胸肉(10g)+ 清炒蔬菜

  　　加餐：100ml 低脂牛奶(3g)

  　　全天合计约 33g 优质蛋白，剩余额度由少量主食植物蛋白补齐。

  　　五、日常饮食 4 条控蛋白规则

  　　严控浓缩高蛋白加工品

  　　蛋白粉、增肌粉、卤豆干、腐竹、动物内脏、香肠腊肉、坚果一律少吃或不吃;

  　　吃肉只选瘦的，去掉皮、肥肉、油脂

  　　鸡皮、肥肉不仅油脂高，蛋白、磷、嘌呤更高;烹饪清蒸、水煮，不喝肉汤、鱼汤(嘌呤磷全溶在汤里);

  　　豆制品分阶段限制

  　　早期肾病：每天≤100g 嫩豆腐;

  　　肌酐升高、未透析：尽量不吃;

  　　透析患者可少量吃，计入总蛋白量;

  　　蔬菜、水果几乎无蛋白，可放心吃(兼顾血钾调整)

  　　六、避免 2 个极端误区

  　　完全不吃肉蛋奶

  　　长期蛋白过低→低白蛋白、水肿、免疫力差、肌肉流失，反而加速肾病恶化;正确做法：限量优质蛋白，不是禁食。

  　　只控制肉，随便吃主食豆制品

  　　米面、腐竹、杂粮的植物蛋白积少成多，很容易全天蛋白总量超标。

  　　七、简单实操小技巧

  　　做饭肉类提前称重，固定每日肉量;

  　　定期复查血白蛋白、肌酐，指标偏低可在医生指导下小幅加蛋白;肌酐上涨则减少总量;

  　　不盲目高蛋白进补，保健品、滋补蛋白粉不要自行服用;

  　　合并高磷、高钾、痛风，优先蛋清，减少鱼虾、奶制品。