为何心理疾病难以治疗？

详细内容

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  首先根治的含义是什么呢？如果指不再复发，前面也有人讲了，这是不可能的，任何治疗手段，任何病都不可能做到这一点。如果指的是这一次患病的症状被完全消除，那么这个问题才能进行讨论。

  看看现在药物治疗或者说医学手段治疗的效果，大部分疾病是不可能被根治的。只有大部分的感染性疾病、外伤能被根治，其余的如免疫性疾病、内分泌疾病、各种退行性疾病也都是无法根治的。所以在这个范畴来看，心理疾病无法被药物根治也是正常的。有人估计能被治愈的疾病只有30%，剩下的都是只能减缓症状或者直接是无药可救的。

  

  讲到药物的局限性，先来看看药物能做到什么。现在治疗精神、心理疾病的药物，主要是依据神经递质假说的观点，即这些疾病的病因在于某些神经递质水平的失调，包括多巴胺（DA）、五羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）等等。那么药物的作用就是改变患者神经系统中这些神经递质的水平。这些神经递质和人的认知、情绪、意志行为都有关系，所以患者在服药之后会出现认知、情绪、行为上的一些变化，抑郁、焦虑情绪会减少，行为的主动性会增加，此外还能改善很多患者出现的躯体不适，如胸闷、心慌、食欲下降等等。

  药物治疗最根本的问题是，神经递质的理论也只是一个假说，目前也不能确定究竟是神经递质水平的变化引起了精神、心理疾病还是精神、心理疾病导致了神经递质的变化，或者二者是相互作用。也就是说，药物治疗不是医学中最理想的针对病因进行治疗，只能算是对症治疗。

  其次药物治疗的副作用问题。同一种神经递质的受体有好几种，可能其中一种和情绪有关，其他的受体与认知、植物神经有关。现有的药物的选择性不够，在改善症状的同时，会引起一些认知、植物神经的症状。打个比方，现在的药物就像是一把可以开几扇门的钥匙，但是只有一个门后面是我们需要的东西，其他门里的都是不需要的东西，钥匙同时把几扇门打开了，在得到我们需要的情绪改善的同时，可能会出现思维速度减慢，汗多、便秘等等问题。

  和心理学关系最大的局限如下。第一、药物改变的是心理活动方面的量，比如说负面情绪持续时间的减少，负面认知出现的频率减少。但是没有改变的是心理活动方面的内容。在人体的自愈能力下，一些患者能随着情绪的好转，将自己的认知逐渐改变到好的方面上，有些患者自愈能力不足，无法改变，对于这些患者，药物只能在使用时改善其症状，停用后，必然会重蹈覆辙。第二、药物无法帮助患者改变自己生活中的应激事件，这些事件必须靠患者自己或者再家属、亲友以及咨询师的帮助下解决，药物能提高患者做事的积极性，但是无法改变患者做事的行为模式，无法改变患者现有的人际关系，所以从心理学的角度看，药物是无法解决患者的应激源的。第三、对于一些患者来说，药物治疗会增加自己的病耻感，带来新的应激，形成新的心理负担，而医生与患者的交流不足，很多患者不能认识到服药的有益性，反而认为自己是不是疯了，是不是很严重。第四、服药治疗的行为会使患者获得病人的角色，身处这个角色中时，部分患者感到，自己的家人改变了对自己的态度，能得到他们的照顾，之前的问题也被搁置，甚至某些不良的行为得到了纵容，这些继发性获益都强化了患者的适应不良行为，导致他们继续扮演患者的角色。

  PS：这里只是讲了药物治疗，其他的如电疗、经颅磁治疗等局限与此类似。虽然讲了药物的局限性，但是严重的患者是必须进行药物治疗的，这里并不想否定药物治疗的作用。

• 02

  通过心理治疗和药物治疗，抑郁症可以得到有效的治疗。但是找到合适的药物及剂量需要花费时间。

  

  此外, 对于许多抑郁症患者来说, 多种药物尝试了都不见效, 症状仍然存在。这些人可能患有难治性抑郁症或顽固性抑郁症。虽然对难治性抑郁症的精确定义仍有不少争议，一般认为难治性抑郁症指在两种疗法或服用两种抗抑郁药后，症状仍未能缓解的抑郁症。

  为什么有些人患有难治性抑郁症？

  患上难治性抑郁症有多种原因。一些人本身抑郁症较严重，难以治疗。此外，圣路易斯华盛顿大学Papakostas博士和Sheline博士说, 生理疾病和共病心理障碍——如药物或酒精滥用、进食障碍等，也使治疗变得复杂。严重的压力也会影响抑郁症的改善。

  大量遗传、神经影像学和电生理学在研究难治性抑郁症的根本原因。研究人员可以确定的是:顽固性抑郁症不是一个大脑区域或神经递质系统的结果。

  研究初步表明，患有抑郁症的人可能在脑额叶和颞区有异常，血清素调节功能紊乱。另外，位于大脑皮层中线的膝下扣带回部（Cg25）也与抑郁症相关。当一个人经历悲伤时，膝下扣带回部就会被激活。它还与其他参与情绪、动机和睡眠的大脑区域相连。当抗抑郁药发挥药效时，这个区域就不那么活跃了。一些研究人员猜测, 在难治性抑郁症中，膝下扣带回部可能继续活跃。Papakostas博士说，总体而言，还没有足够的证据支持一个完整的难治性抑郁症成因理论。

  另外，一些长期难治性疾病会被误认为难治性抑郁症。例如, Sheline博士讲, 甲状腺问题与抑郁症很像。双相情感障碍也类似难治性抑郁症。还有一种类似难治性抑郁症的疾病是长期轻度的抑郁症，被称为恶劣心境。如果一种治疗不起作用, 你的医生需要重新评估诊断。

  难治性抑郁症的治疗选择

  Sheline说，药物治疗多少次无效，才需要进行更激进的治疗，目前还有不同意见。医生会根据不同患者情况来做决定, 患者需要知道足量足疗程是很重要的。每种抗抑郁药都有不同的治疗剂量范围, 药物剂量根据不同因素而定, 比如年龄。

  Papakostas说，一般治疗周期是六周。如果有改善, 医生会建议病人继续服药6到12周。这就是为什么按照处方要求服药特别重要的原因。Sheline说，许多患者如果感觉好转，一周后就停止服药。这样，就没有足够的时间来观察改善情况。

  遗漏或忘记服药会降低药物的功效, 使药看起来好像不适合你一样。同样重要的是要养成健康习惯, 例如从事体育运动和获得足够的睡眠, 以及管理压力。锻炼能改善情绪, 而压力和睡眠不足会加剧抑郁症。

  如果一种抗抑郁药真的不起作用, 医生通常会开出不同类别的抗抑郁药。或者, 他们会开增强剂, 如锂或非典型抗精神病药物, 以提高抗抑郁药的功效。如果药物治疗和心理治疗都不见效, 还有一些其他选择：

  电休克疗法 (ECT)

  ECT做法是把电极放在病人头皮上, 电极发出一个特定的电流引起大脑短暂痉挛。Sheline说，在20世纪50年代,因为在没有麻醉和高压的情况下进行， ECT的名声不佳。但今天, 这是一个完全不同的治疗。ECT实施全身麻醉, 电压被严格控制。Sheline 指出, 操作中还会通过减少脉冲来尽量减少副作用。有人担心ECT是患者被强迫进行的。Papakostas澄清说, ECT是自愿的, 需要病人的知情同意。

  ECT确实有各种麻烦的副作用, 例如记忆力丧失和头痛。这就不难理解为什么病人们会犹豫使用这种疗法, Papakostas说。然而, Papakostas和Sheline 都认为, 大量的研究证实了ECT 的功效。Papakostas说，与药物治疗和心理治疗相比, ECT可能效果更快, 成功率更高。ECT在所有激进介入疗法中，被证明有效的研究数据最多。

  经颅磁刺激 (rTMS)

  Papakostas说,这种疗法在研究数据质量上仅次于ECT。经颅磁刺激不需要麻醉或像ECT一样诱发痉挛。相反, 它创造一个磁场, 在大脑的特定区域产生电流。它通常用于轻度到中度抑郁症。美国食品和药物管理局已经批准了一种叫做 NeuroStar TMS的设备，用于治疗抑郁症。在一种抗抑郁药不起作用后可以使用它。

  迷走神经刺激 (VNS)

  2005年, 美国食品和药物管理局（FDA）批准迷走神经刺激用于治疗难治性抑郁症。该装置通过手术植入颈部左侧的迷走神经上, 发出轻微的电脉冲。如果你不明白，可以想象心脏起搏器的情形。它每五分钟发送30秒脉冲到迷走神经。

  十多年来, VNS 一直被用于治疗癫痫症。研究人员发现一些癫痫症病人情绪有改善，便开始研究 VNS 治疗顽固性抑郁症,。VNS 是否能有效治疗难治性抑郁症尚不清楚。它可能对一些人有很大帮助,但对另一些人却没有。Papakostas说, 到目前为止, "对VNS 的研究数据不可与ECT或rTMS相比。”

  没有找到治愈抑郁症的疗法会非常令人沮丧和感到绝望。但是，付出更多的时间和努力, 同医生一道，你一定可以找到一个对你有效的治疗。保持乐观是很重要

• 03

  我曾患重度抑郁症、重度焦虑症、恐惧症、神经衰弱、强迫自杀思维等心理疾病。期间试过了几乎所有的治疗手段，西医药物、心理学、中医等等，均宣告无效。

  最后我自己通过学习，用自己的方法彻底摆脱了所有的心理疾病。现在来看，才真正明白了为什么心理疾病难以治疗。

  事实上我说“难以治疗”应该是带引号的。

  用传统心理学和医学的角度，心理疾病全世界范围内都没有有效的方法，心理学无力，吃药几乎没什么效果，即使控制住一些症状，停药之后，绝大多数都会复发。确实是难以治疗。

  说难以治疗是因为错了

  最重要的是他们没有找到心理问题的本质，本质上心理问题有两大方面的原因，一方面是错误思想观念和负面思维模式的问题。另一方面更重要的是能量状态太低，长时间处在负能量状态下的问题。

  正确的方法治疗心理疾病很容易

  实际上当我好了以后，并总结出超心理学——量子力学 能量状态的理论后。应用了这近两个月的效果来看，彻底颠覆了传统心理学和医学对于心理疾病的认知。

  一个多月时间治愈了十几例严重的抑郁症、强迫症、焦虑症、躁狂症等心理疾病。治疗的时间几乎都在一星期以内，而且现在最先好起来的人已经好了一个多月，不但不存在复发，还等帮助其他人。

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  最难治的心理疾病当属神经症。比如，强迫症、抑郁症、躁狂症等等。你知道为什么最难治吗？假如你是心理咨询师，你加入强迫症群，他们一般会拒绝你。为什么？他们已经习惯于痛苦，不想改变。这是神经症为什么那么难治的原因了。 换句话说；心理疾病里神经症这一类心理疾病最难治，难治就难治在来访者或者病人根本就不想解决问题！他们也痛苦、他们宁可一群病人在一起聊天、解闷、也不想从根本上解决心理问题。 所以，上帝也没办法。上帝只救自救之人。这类神经症患者很多从心灵深处根本就不想解决问题。所以，这才是最难治的心理疾病。只要来访者有强烈的求治愿望就不是最难的心理疾病。根本是来访者或者病人不想解决问题。这样治疗起来就难了。

  

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  可以类比下各类身体疾病比如感冒、发烧、骨折等等，没有任何方法能保证你将来不再产生这些问题，医生只能尽力帮你解决目前的病痛。大部分的心理疾病症状可以通过药物疗法、心理疗法、自我恢复 改善。所以药物疗法甚至是电击疗法确实是有效的，只是没有哪种方法能保证将来不再产生心理问题。至于手术疗法，现阶段基本不用于心理疾病的治疗，因为副作用太大。

  总而言之，心理疾病的治疗以提高患者的生活水平（functioning level）及完全恢复患病前的状态（full remission）为目标，心理疾病是不能被“根治”（cured）的。