教你看头颅CT片

详细内容

• 01

  首先要清楚头颅的结构，与看看胸、腹是一样的，只有了解具体的解剖位置，各个器官的位置关系，才知道是否有问题。

  
• 02

  另外，也可以观察影片中双侧是否对称，如果双侧不对称就很有可能有问题了。

  
• 03

  一般情况下，除了出血和钙化表现为高密度外，梗塞、炎症、肿瘤等多表现为低密度，有部分病变也表现为等密度，具体问题需要更详细的观察分析。

  
• 04

  其实头颅CT片是比较复杂的，而看片也是非常专业的影像学知识，没有想象中的那么简单。如果有疑问最好咨询医生，不要自己乱猜测。

  
• 05

  脑出血
  • A皮质动脉的穿通支-------脑叶出血
  • B豆纹动脉---------------壳核出血
  • C丘脑穿通动脉-----------丘脑出血
  • D基底动脉脑桥支---------脑桥出血
  • E小脑上或小脑前下动脉---小脑出血

  
• 06

  硬膜外出血
  
  分为急性期、亚急性期、慢性期。可见颅骨内板下梭形或双凸形高密度，根据血肿量不同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着时间延长，其密度可由高变等密度、变低密度。

  
• 07

  硬膜下血肿
  急性硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度，常伴脑挫伤，占位效应明显。
  亚急性硬膜下血肿：呈新月形或半月形，血肿密度呈高密度或等密度。
  慢性硬膜下血肿：高、低混杂密度，最后变为低密度直至消失。

  
• 08

  脑梗死
  按解剖部位可分为：
  ① 大脑梗死：大梗死---超过一个脑叶，5cm以上；中梗死---小于一个脑叶 3-5cm；小梗死1.6-3cm；腔隙性梗死---1.5cm以下；多发性梗死---多个中小及腔隙性梗死。
  ② 小脑梗死
  ③ 脑干梗死

  
• 09

  颅底层面眦耳线层面
  
  ① 颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突等。
  
  ② 颅中窝：前界---蝶骨；后界---颞骨岩部（岩骨）；内缘---海绵窦及垂体窝；外缘---颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。
  
  ③ 颅后窝：前缘---岩骨；后缘---枕骨；鞍背后方---脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。
  
  ④ 第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。
  
  ⑤ 延髓、脑桥：位于第四脑室前。

  
• 010

  鞍上池层面
  
  ①颅前窝：颞叶。
  
  ② 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为颞叶直回，侧方位颞叶海马，呈五角星形或六角星形。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，第六个角位于后缘中间，是角间池。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“v”字型视交叉。
  
  ③ 颅后窝：四脑室或四叠体池。

  
• 011

  第三脑室下部层面
  ① 显示侧脑室前角的下部：前方---额叶；外侧---尾状核头部；后方中线处---第三脑室，其两侧连接丘脑。
  ② 颅后窝：“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。
  ③ 四叠体池：位于小脑蚓部前方。

  
• 012

  第三脑室上部层面
  ① 基底核、丘脑。
  ② 内囊前脚（前肢）；尾状核和豆状核之间。
  ③ 内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。
  ④ 壳核的外侧：外囊、屏状核、最外囊、岛叶（脑岛）。
  ⑤ 四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。

  
• 013

  侧脑室体部层面
  由额、颞、枕叶构成，两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。中线处可见大脑纵裂池和大脑镰。

  
• 014

  侧脑室上部层面
  内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开，侧脑室体部的外方为顶叶，顶枕沟及中央沟将大脑为为额、顶、枕叶。

  
• 015

  大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）
  在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。白质部分为半卵圆中心，额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消失。
  半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。

  
• 016

  大脑皮质上部层面（半卵圆区上部层面）
  已近颅顶，大脑镰清晰可见，其旁的脑灰质和脑沟十分清楚。顶叶较小，额叶较小。
  放射冠：是内囊到大脑皮质间的放射状纤维白质。